Orientação Geral na Abordagem Terapêutica da Drogadição

  • Uso nocivo/abusivo

Padrão mal-adaptativo do sujeito em relação ao uso de substancias psicoativas (recreacional) que interfere na sua rotina de vida (funcionamento social), podendo chegar à dependência.

  • Critérios de dependência:

    A presença de pelo menos três dos critérios abaixo nos últimos 12 meses indica dependência.

1) Tolerância
2) Síndrome de abstinência
3) Uso de maiores quantidades e com maior freqüência do que o desejado
4) Tentativas de interromper o uso sem sucesso, devido às recaídas.
5) Perda de tempo e esforços para o manter o consumo
6) Preferência de atividades onde o uso da substância possa ser mantido
7) Manutenção do uso mesmo ciente dos prejuízos sociais à saúde

  • Tratamento geral

1 – Abordagens Psicoterápicas

Psicodinâmicas
Cognitivo comportamentais
(entrevista motivacional, intervenção mínima, prevenção da recaída)

Grupos de mútua ajuda (AA, NA)

2 – Abordagem farmacológica

Tratamento da intoxicação
Avaliação clínica
Diagnostico diferencial (comorbidade, casos de dependência)
Tratamento manutenção: abstinência e manutenção

  • Fármacos disponíveis mais usados no tratamento ambulatorial na dependência:

Álcool:

Diazepam
Carbamazepina
Naltrexone
Dissulfiram
Acamprosato

Cocaína:

Carbamazepina
Antidepressivos tricíclicos, iniciar com doses baixas 25-50 mg/dia, fracionadas durante o decorrer do dia aumentando gradualmente de 15 a 20 dias, chegando a doses diárias em torno de 100/150 mg. A resposta terapêutica se manifesta após 3 a 5 semanas do início do uso:
Imipramina
Amitriptilina

Tabagismo (nicotina):

Bupropriona
Nortriptilina
Adesivo cutâneo (“patch”) com nicotina
Goma de mascar com nicotina
Vareniclina

Lembrar que todos estes fármacos devem ser ajustados caso a caso, de acordo com uma avaliação clínica criteriosa.

Principais fármacos

Acamprosato
Amitriptalina
Bupropriona
Carbamazepina
Diazepam
Dissulfiram
Imipramina
Naltrexoane
Niquitin (adesivo de nicotina) 7, 14 e 21 mg
Nicorette (nicotina em goma de mascar) 2 e 4 mg

Add a Comment